8 Loại Thuốc Điều Trị Gout Phổ Biến Nhất Hiện Nay

8 Loại Thuốc Điều Trị Gout – Thông Tin Chi Tiết

1. Thuốc Giảm Đau Kháng Viêm Không Steroid (NSAIDs)

NSAIDs là nhóm thuốc điều trị gout được sử dụng phổ biến để xử lý các cơn gout cấp tính nhờ khả năng giảm đau và kháng viêm mạnh mẽ.

• Các loại thường dùng:
  • Ibuprofen: Thuốc OTC (không kê đơn) phổ biến, dễ mua tại nhà thuốc.
  • Indomethacin: Thường được ưu tiên trong điều trị gout cấp.
  • Naproxen: Hiệu quả kéo dài, giảm đau tốt.
  • Ketoprofen: Tác dụng nhanh, phù hợp với cơn đau nặng.
• Công dụng:
  • Giảm sưng, viêm và đau trong vòng 24 – 48 giờ sau khi dùng.
  • Kiểm soát hiệu quả các triệu chứng gout cấp, đặc biệt là ở khớp ngón chân cái.
• Cách dùng và liều lượng:
  • Ibuprofen: 200 – 800 mg mỗi lần, tối đa 3200 mg/ngày, chia 3 – 4 lần.
  • Indomethacin: 25 – 50 mg mỗi 8 giờ, thường dùng trong 3 – 5 ngày.
  • Uống sau ăn để giảm kích ứng dạ dày.
• Tác dụng phụ:
  • Buồn nôn, tiêu chảy, đau dạ dày, thậm chí loét dạ dày nếu dùng kéo dài.
  • Tăng nguy cơ tổn thương gan, thận và tim mạch khi lạm dụng.
• Lưu ý: Không dùng cho người bị loét dạ dày, suy thận hoặc dị ứng NSAIDs.

2. Colchicine

Colchicine là thuốc điều trị gout chống viêm chọn lọc, đặc biệt hiệu quả trong giai đoạn đầu của cơn gout cấp.

• Công dụng:
  • Giảm đau và viêm nhanh chóng trong 6 – 12 giờ sau liều đầu tiên.
  • Ngăn chặn sự di chuyển của bạch cầu đến vùng viêm, giảm nguy cơ tái phát.
• Cách dùng và liều lượng:
  • Liều tấn công: 1 mg (2 viên 0,5 mg) ngay khi khởi phát cơn gout, sau đó 0,5 mg cách 1 giờ (tổng liều không quá 1,5 mg trong 24 giờ).
  • Liều duy trì: 0,5 mg/ngày để ngăn ngừa cơn gout tái phát.
• Tác dụng phụ:
  • Buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy (thường gặp nếu dùng liều cao).
  • Độc tính gan, thận hoặc tủy xương khi quá liều.
• Lưu ý:
  • Uống cùng thức ăn để giảm kích ứng tiêu hóa.
  • Không dùng cho bệnh nhân suy gan, suy thận nặng.

3. Corticosteroid

Corticosteroid là nhóm thuốc điều trị gout có tác dụng kháng viêm mạnh, thường được chỉ định khi NSAIDs hoặc Colchicine không hiệu quả.

• Các loại thường dùng:
  • Prednisone: Dạng uống phổ biến.
  • Methylprednisolone: Dùng qua đường tiêm hoặc uống.
• Công dụng:
  • Giảm viêm và đau nhanh chóng trong vòng 12 – 24 giờ.
  • Có thể tiêm trực tiếp vào khớp bị viêm trong trường hợp nặng.
• Cách dùng và liều lượng:
  • Prednisone: 20 – 40 mg/ngày, giảm liều dần trong 7 – 10 ngày.
  • Methylprednisolone: Tiêm khớp 40 – 80 mg/lần (tùy mức độ viêm).
• Tác dụng phụ:
  • Tăng huyết áp, tăng đường huyết, giữ nước.
  • Loãng xương, suy tuyến thượng thận nếu dùng kéo dài.
• Lưu ý: Chỉ dùng ngắn hạn, cần theo dõi sát sao từ bác sĩ.

4. Allopurinol

Allopurinol là thuốc điều trị gout mạn tính hàng đầu, hoạt động bằng cách ức chế enzym xanthine oxidase để giảm sản xuất axit uric.

• Công dụng:
  • Giảm nồng độ axit uric trong máu xuống mức an toàn (<6 mg/dL).
  • Ngăn ngừa cơn gout cấp và hình thành hạt tophi.
• Cách dùng và liều lượng:
  • Khởi đầu: 100 mg/ngày, tăng dần đến 300 mg/ngày (tối đa 800 mg/ngày).
  • Uống sau ăn, kết hợp uống nhiều nước.
• Tác dụng phụ:
  • Phát ban, hội chứng quá mẫn (hiếm nhưng nghiêm trọng).
  • Rối loạn tiêu hóa, tổn thương gan/thận nếu lạm dụng.
• Lưu ý: Không bắt đầu trong cơn gout cấp để tránh làm nặng thêm triệu chứng.

5. Febuxostat

Febuxostat là thuốc thay thế Allopurinol, phù hợp cho bệnh nhân không dung nạp hoặc không đáp ứng Allopurinol.

• Công dụng:
  • Giảm tổng hợp axit uric hiệu quả, duy trì mức axit uric ổn định.
  • An toàn hơn cho người suy thận nhẹ (GFR >30 mL/phút).
• Cách dùng và liều lượng:
  • 40 mg/ngày, có thể tăng lên 80 mg/ngày sau 2 – 4 tuần nếu cần.
  • Uống cùng hoặc không cùng bữa ăn.
• Tác dụng phụ:
  • Tăng nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim (cần thận trọng ở người có bệnh tim).
  • Đau cơ, phát ban nhẹ.
• Lưu ý: Kiểm tra chức năng tim mạch trước khi dùng.

6. Probenecid

Probenecid tăng đào thải axit uric qua thận, giúp giảm nồng độ axit uric trong máu.

• Công dụng:
  • Thúc đẩy bài tiết axit uric qua nước tiểu, giảm nguy cơ tích tụ tinh thể.
  • Hỗ trợ ngăn ngừa cơn gout tái phát.
• Cách dùng và liều lượng:
  • 250 mg x 2 lần/ngày trong tuần đầu, sau đó 500 mg x 2 lần/ngày.
  • Uống kèm 2 – 3 lít nước/ngày.
• Tác dụng phụ:
  • Sỏi thận (do tăng axit uric trong nước tiểu).
  • Đau bụng, phát ban da.
• Lưu ý: Không dùng cho người có sỏi thận hoặc suy thận nặng.

7. Pegloticase

Pegloticase là enzyme chuyển hóa axit uric thành allantoin, dùng trong các trường hợp gout nặng, kháng trị.

• Công dụng:
  • Giảm nhanh nồng độ axit uric trong máu (hiệu quả trong 24 giờ).
  • Kiểm soát gout mạn tính, làm tan hạt tophi.
• Cách dùng và liều lượng:
  • Tiêm tĩnh mạch 8 mg mỗi 2 tuần, thực hiện tại cơ sở y tế.
• Tác dụng phụ:
  • Phản ứng dị ứng, sốc phản vệ (cần theo dõi y tế).
  • Tán huyết ở người thiếu men G6PD.
• Lưu ý: Chỉ dùng khi các thuốc khác thất bại, cần bác sĩ chuyên khoa chỉ định.

8. Lesinurad

Lesinurad ức chế tái hấp thu axit uric tại thận, tăng đào thải qua nước tiểu.

• Công dụng:
  • Giảm axit uric trong máu, ngăn ngừa cơn gout tái phát.
  • Thường kết hợp với Allopurinol hoặc Febuxostat.
• Cách dùng và liều lượng:
  • 200 mg/ngày, uống buổi sáng cùng nước và thức ăn.
• Tác dụng phụ:
  • Đau đầu, buồn nôn, tăng men gan.
  • Suy thận nếu không uống đủ nước.
• Lưu ý: Không dùng đơn độc, phải kết hợp với thuốc giảm sản xuất axit uric.